A Fertilização in vitro (FIV) é a técnica mais avançada de Reprodução Assistida, onde a fecundação do óvulo pelo espermatozoide ocorre em laboratório, com auxílio de equipamentos modernos.
O embrião formado será transferido para dentro do útero da mulher para que a gestação aconteça.
Quais são as indicações da Fertilização in vitro?
As principais indicações da FIV incluem:
Masculinas: alterações de quantidade, movimento e formato dos espermatozoides, vasectomia prévia, modificações genéticas que podem levar a essas alterações graves.
Femininas: alterações tubárias, endometriose, baixa reserva ovariana, laqueadura prévia.
Casais: histórico de doença genética, alterações de cariótipo, ESCA (Esterilidade Sem Causa Aparente), falhas de outros tratamentos.
Como é o tratamento?
1º Fase — Estimulação ovariana: através do uso de medicações hormonais (protocolos individualizados) os ovários são estimulados a selecionar e crescer um número grande de óvulos, de modo a conseguirmos uma quantidade maior que apenas um óvulo por ciclo.
Nessa fase o uso das medicações indutoras da ovulação é diário e a realização de ultrassonografias é frequente.
A duração média é de 12 a 15 dias e termina com o uso do HCG.
2º Fase – Coleta de óvulos: aproximadamente 1 dia e meio (34 à 36) após a aplicação do HCG, realizamos a coleta dos óvulos através de aspiração dos folículos guiada por ultrassonografia. É um procedimento relativamente rápido e que é realizado sob anestesia. Os óvulos coletados serão avaliados pelo embriologista no laboratório.
3º Fase – Coleta de espermatozoides: essa fase ocorre após, ou ao mesmo tempo que a segunda.
A coleta é feita em sala própria, através de masturbação, semelhante ao procedimento para realização do espermograma. A amostra é levada para o laboratório de andrologia.
4º Fase – Fertilização in vitro: Fase que ocorre no laboratório pelas mãos do embriologista. Os óvulos são fertilizados pelos espermatozoides pela técnica chamada ICSI (intracytoplasmic sperm injection), o que significa literalmente colocar um espermatozoide dentro de cada óvulo maduro, ambos previamente selecionados.
Os óvulos fertilizados serão mantidos dentro de estufas no laboratório para acompanhamento do seu desenvolvimento entre 2 a 5 dias.
5ª Fase – Transferência embrionária: os embriões são transferidos para o útero por meio de um cateter maleável. O procedimento é indolor e feito de forma rápida.
Em algumas situações está indicado o congelamento de embriões, por exemplo, em caso de número excedente desses, risco de hiperestímulo ovariano, endométrio com crescimento inadequado, taxa de progesterona inadequada, entre outras.
O exame de beta HCG será realizado entre 9 a 12 dias após a transferência dos embriões, dependendo do dia de desenvolvimento embrionário no momento da transferência.
Durante esse período de espera, utiliza-se um suporte de progesterona.
