A endometriose é uma doença crônica que atinge uma a cada dez mulheres no Brasil. Apesar de ser considerada benigna, se não for tratada pode causar infertilidade, além de dores, desconforto e piora importante da qualidade de vida.
Neste artigo nós vamos te ajudar a entender o que é endometriose, sua causa e formas de tratamento. Também vamos te mostrar as opções em Reprodução Assistida para mulheres que sonham em ter filhos, mas ainda sofrem com os obstáculos dessa patologia.
O que é endometriose?
A endometriose é uma doença inflamatória que se caracteriza pela presença de um tecido, chamado endométrio, do lado de fora do útero.
Esse tecido é responsável por revestir a parte interna do útero e se desenvolve a cada ciclo menstrual para permitir a gravidez. Quando não ocorre a gestação, o endométrio descama e é descartado em forma de menstruação.
Em mulheres com endometriose, esse tecido se implanta e acumula em regiões distintas, como ovários, trompas, peritônio, intestino, bexiga, entre outros. O desenvolvimento do endométrio fora do útero pode gerar mudanças na anatomia dos órgãos afetados, influenciando na fertilidade feminina.
Mesmo instalado em outro lugar, o endométrio continua sendo estimulado pelos hormônios do ciclo menstrual todo mês. Isso faz com que o tecido inflame, ocasionando fortes dores quando a mulher menstrua.
Quais são as causas da endometriose?
As causas da endometriose ainda não são muito conhecidas. Embora muito estudada, a doença ainda é cercada de mistérios.
Algumas das hipóteses utilizadas pela Associação Brasileira de Endometriose (SBE), são:
- Menstruação retrógrada: quando há sangue menstrual e tecido endometrial, expelidos através das trompas em direção aos ovários e na cavidade abdominal;
- Falhas no sistema imunológico;
- Mutação de células, que assumem as características do endométrio, fora do útero.
Principais sintomas da endometriose
Os sintomas da endometriose podem parecer confusos em um primeiro momento, já que na nossa cultura acreditamos que dores menstruais são comuns.
A dor pélvica intensa durante a menstruação (dismenorreia) ou fora deste período, é um dos principais sintomas, seguido de incômodo nas relações sexuais (dispareunia), alterações intestinais cíclicas (distensão abdominal, sangramento nas fezes, constipação, disquezia e dor anal no período menstrual), alterações urinárias cíclicas (disúria, hematúria, polaciúria e urgência miccional no período menstrual), cansaço e infertilidade.
Em algumas mulheres, porém, a endometriose pode ser assintomática, sendo descoberta apenas através de exames após a suspeita de infertilidade ou dificuldade para engravidar.
Apesar dos sintomas, o diagnóstico de endometriose deve geralmente ser confirmado através de exames de imagem específicos, como ultrassonografia e ressonância magnética com preparo intestinal para endometriose, que auxiliam nesta investigação. Contudo, quando ainda existe dúvida, a laparoscopia com biópsia é fundamental para confirmação do diagnóstico.
Podemos dividir a endometriose em 3 tipos específicos:
- endometriose superficial
- endometriose profunda, na qual os focos invadem os tecidos em uma profundidade maior que 5 mm.
- endometrioma, quando a endometriose forma um cisto dentro do ovário (cisto de conteúdo achocolatado)
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Mulheres com endometriose são inférteis?
Grande parte dos casos de infertilidade estão ligados à endometriose, porém nem toda mulher que sofre com a doença é infértil.
A endometriose faz com que o número de óvulos seja menor, porém, isso não inviabiliza a gravidez, apenas diminui as chances de uma gestação de forma natural. Em alguns casos a patologia é, sim, responsável pela infertilidade, porém há tratamentos que podem possibilitar uma gestação.
Tratamento para endometriose
Existem várias formas de tratar a endometriose, e o tratamento combinado multimodal é o que apresenta os melhores resultados.
Existem duas formas de tratar a endometriose: com uma cirurgia para a retirada do tecido ectópico ou o uso de medicamentos hormonais. Como não há cura para a endometriose, o tratamento serve para diminuir os incômodos e combater a infertilidade.
– Tratamento hormonal: esta forma de tratar a endometriose busca interromper o crescimento indevido do endométrio. O principal objetivo do tratamento clínico é o alívio dos sintomas álgicos e a melhora da qualidade de vida, não se esperando diminuição das lesões ou cura da doença, mas sim o controle do quadro clínico
– Cirurgia: o procedimento cirúrgico é indicado para mulheres que não responderam bem ao uso de medicamentos ou tem contraindicação ao tratamento hormonal.
Outra indicação são naquelas mulheres em que a endometriose está atingindo alguns órgãos específicos como: apêndice, ureter, intestino delgado (fino) ou intestino grosso com algum grau de obstrução.
A laparoscopia é o método menos invasivo e também o mais comum para tratar a endometriose, pois retira o tecido ectópico parcial ou completamente, mantendo a fertilidade entre 40% e 70% das mulheres.
O tratamento cirúrgico, no entanto, depende do tipo da endometriose a ser tratada (peritoneal, ovariana ou profunda). Essa indicação vai depender da idade, da reserva ovariana, do tempo de infertilidade, e outros fatores.
Além do tratamento clínico e cirúrgico, é fundamental associar os tratamentos complementares: apoio psicológico, dieta específica para endometriose, atividade física, fisioterapia pélvica específica, acupuntura e em alguns casos tratamento com médico especialista em dor.
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Endometriose e Reprodução assistida
Mulheres com endometriose que sentem dificuldades para engravidar podem recorrer à medicina reprodutiva para realizar seu grande sonho.
Com o uso das técnicas de reprodução assistida, óvulo e espermatozóides são preparados em ambiente laboratorial, dificultando a influência da endometriose no processo de fertilização.
O tratamento mais indicado para cada caso deve ser orientado por um especialista, visto que vai depender do quadro clínico da paciente, reserva ovariana, tempo de doença, idade, grau de infertilidade e de sintomas.
Se você deseja ter filhos e a endometriose está sendo um obstáculo para a realização deste sonho, entre em contato conosco. Na Clínica ève nós temos profissionais especializados para cuidar da endometriose e auxiliar nos processos de reprodução assistida.
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Agora que você já sabe o que é endometriose, caso tenha algum sintoma ou suspeita de ter a doença, marque uma consulta com seu médico de confiança e converse mais sobre o assunto.
